Otrava

Črevná tuberkulóza: príznaky a liečba

Črevná tuberkulóza je jednou z klinických foriem procesu brušnej tuberkulózy. Často sa kombinuje s lymfatickými uzlinami v retroperitoneálnom priestore a črevným mezentériom, ako aj peritoneom. Podľa štatistík v štruktúre extrapulmonálnej tuberkulózy je podiel abdominálnej tuberkulózy len 2-3%. Táto forma tuberkulózy sa však vyznačuje polymorfným klinickým obrazom, absenciou patognomonických symptómov a jasnými diagnostickými kritériami, a preto často zostáva nediagnostikovaná.

V posledných rokoch sa počet pacientov hospitalizovaných s generalizovanými a zanedbávanými formami tuberkulózneho poškodenia brušných orgánov, ktoré boli správne diagnostikované len v štádiu komplikácií, významne zvýšil. Dôvodom je neskorá liečba pacientov na lekársku starostlivosť, ako aj zlá kvalita diagnózy. V niektorých prípadoch sú osoby trpiace črevnou tuberkulózou dlhodobo pozorované vo všeobecnej lekárskej sieti so všetkými druhmi diagnóz a nie sú úspešne liečené.

Etiológia a patogenéza

Predpokladom pre vývoj špecifického procesu v čreve je prenikanie mykobaktérií tam, čo je možné niekoľkými spôsobmi:

  • lymfatický (prenos infekcie lymfatickým tokom z iných orgánov postihnutých tuberkulózou),
  • hematogénna (cirkulácia patogénu v krvi a jeho sedimentácia v tráviacom systéme),
  • kontakt (z blízkych ohnísk),
  • alimentárne (zriedkavo).

Vo väčšine prípadov sa črevná tuberkulóza vyvíja druhýkrát na pozadí špecifického zápalu v tele v iných orgánoch (často pľúcach), ale niekedy je možná primárna lézia, keď mykobaktérie vstupujú do gastrointestinálneho traktu z vonkajšieho prostredia. Pre rozvoj týchto nestačí len infekcie. Určitú úlohu zohráva stav imunitného systému a prítomnosť predispozičných faktorov:

  • znížená celková odolnosť
  • imunodeficiencie,
  • chronické nešpecifické ochorenia čriev, ktoré znižujú lokálnu imunitu,
  • endokrinné poruchy
  • podvýživa atď.

Choroba sa častejšie vyskytuje u mladých ľudí, najmä u žien. V histórii sa často vyskytujú dôkazy o predtým prenesenej tuberkulóze iných miest alebo o kontakte s bakteriovaskulárnym systémom.

Špecifické zmeny sú zriedkavo obmedzené na črevá, lymfatické uzliny alebo peritoneum. Tieto anatomicky úzko súvisiace útvary sú spravidla zapojené do procesu takmer súčasne.

Patologické zmeny v čreve sú spôsobené tvorbou špecifických granulomov a odpoveďou zápalovej reakcie organizmu. Spravidla sú postihnuté terminálne ileum a slepé črevo. V tejto zóne sa pod epitelom črevnej sliznice vytvárajú tuberkulózne tuberkuly. S progresiou ochorenia sa zväčšuje veľkosť, prechádza kazuistickým rozpadom. Výsledkom je, že sa nekrotické hmoty môžu preniknúť do črevného lúmenu, vytvárajú sa vredy. Častejšie nie sú hlboké a zachytávajú len sliznicu. Ak sa však proces rozširuje na celú črevnú stenu, potom je možná jeho perforácia a rozvoj peritonitídy. V súlade s povahou morfologických zmien je zvyčajné rozlišovať nasledujúce formy ochorenia:

  • žalúdočný vred,
  • hypertrofické,
  • ulcerózna hypertrofia.

Hlavné príznaky

Klinický obraz špecifickej intestinálnej lézie je tvorený bežnými symptómami spôsobenými intoxikáciou a lokálnymi prejavmi. V počiatočnom období ochorenia je ťažké identifikovať ho kvôli nešpecifickosti a nedostatku symptómov a v neskoršom období, naopak, kvôli rôznym klinickým prejavom. Po dlhú dobu sa táto patológia môže vyskytnúť bez povšimnutia pacienta, skrýva sa pod maskou iných chorôb.

Niektorí pacienti môžu mať spoločné príznaky:

  • periodické zvyšovanie telesnej teploty na 37-37,5 stupňov bez zjavného dôvodu,
  • neustála slabosť, nevoľnosť,
  • znížený výkon
  • zlý spánok a chuť k jedlu
  • úbytok hmotnosti,
  • potenie,
  • podráždenosť.

Lokálne prejavy ochorenia spojeného so skutočnou léziou čreva nie sú špecifické a môžu byť detegované u pacientov s rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Môže to byť:

  • bolesť brucha pozdĺž čriev (najmä v pravej oblasti ilia),
  • nadúvanie,
  • uvoľnenie kresla atď.

Všetci pacienti s ochoreniami zažívacích orgánov s dlhodobým priebehom, s ktorými sú pozorované príznaky intoxikácie a štandardné liečebné režimy nedávajú požadovaný účinok, by mali byť vyšetrení na tuberkulózu.

S progresiou patologického procesu a absenciou liečby sa môžu vyvinúť komplikácie:

Treba poznamenať, že v zriedkavých prípadoch tuberkulóza postihuje apendix, čo sa prejavuje klinickým obrazom akútnej apendicitídy.

Definícia črevnej tuberkulózy

Táto patológia je chronické ochorenie infekčnej povahy, ktoré sa vyvíja v tele prostredníctvom prenosu mykobaktérií z pľúc do zažívacích orgánov, alebo priamym vstupom cez sliny a infikované produkty. Tuberkulóza sa vyznačuje výskytom nádorov v hrubom čreve alebo tenkom čreve, s prechodom na ulcerózne uzliny, tvorbou veľkých dutín a bolestivosťou s povrchovou palpáciou.

Takéto ochorenie je zriedkavý výskyt. To sa prejavuje asi 40 ľuďmi na 100 tisíc obyvateľov. Tuberkulóza sa najčastejšie zisťuje po smrti. Počas života pacienta sa kvalifikuje ako ulcerózna kolitída.

Čo spôsobuje črevnú tuberkulózu?

Črevná tuberkulóza úzko súvisí s prítomnosťou určitých príčin:

  1. Infekcia tráviaceho orgánu mykobaktériami Kochových tyčiniek.
  2. Zníženie imunitných síl tela.

Okrem toho sa môže vyvinúť črevná tuberkulóza ako reakcia na nasledujúce patologické procesy:

  1. Prítomnosť fenoménu abscesu úzko súvisí so stavom črevnej sliznice a jej imunitou.
  2. Zneužívanie tabaku a alkoholu.
  3. HIV infekcia.
  4. Prítomnosť diabetu.
  5. Neustále v stresovej situácii.
  6. Práca na miestach ohrozujúcich zdravie.

Malo by brať do úvahy ďalšie nuansy tohto ochorenia. Ak chcete zistiť, či je črevná tuberkulóza nákazlivá alebo nie, odpoveď bude jednoznačná: áno.

Aké sú príznaky ochorenia?

Ak chcete zistiť, aké sú príznaky črevnej tuberkulózy, prvé príznaky, ako sa táto choroba prenáša, mnohí sa obracajú na sporné miesta a, čo je celkom logické, nedostávajú žiadne potvrdené informácie. A napriek všeobecnej asymptomatickej chorobe lekári stále rozlišujú tieto prejavy tejto patológie:

  1. Pain. Najmä často sa vyskytujú s palpáciou alebo náhle. Niekedy sú trvalé, s medziproduktami rezami v celej oblasti gastrointestinálneho traktu.
  2. Hnačka, zápcha. Stolička je nestabilná, potom tekutá a častá, potom sa vyznačuje neschopnosťou zotaviť sa.
  3. Gag reflex, nevoľnosť. Môže sa vyskytnúť počas dňa a sprevádzať pacienta od 1 do 3 dní.
  4. Pri prehmataní brušnej dutiny sa často cítia tesnenia. Spolu s objavom uzlíkov, pacient cíti bolesť.
  5. Plynatosť.
  6. Bolestivosť slepého čreva.
  7. Vzhľad vo výkaloch krvi. Môže vyniknúť vo veľkých a malých množstvách. Má hnedý odtieň.

Vo všeobecnosti sa takéto príznaky môžu objaviť tak rok po nástupe tuberkulózy, ako aj 15 rokov. Všetko závisí od správneho životného štýlu, celkového zdravotného stavu pacienta a neprítomnosti nádorov.

Črevná tuberkulóza: ako sa vyvíjať

Črevo je ovplyvnené Kochovým prútikom, najčastejšie v prítomnosti už existujúcej tuberkulózy. Nezáleží na tom, v ktorom orgáne sa spočiatku prejavoval: v pľúcach, lymfatických uzlinách, chrbtici alebo močových orgánoch. Kochova palica vstupuje do čreva prúdom krvi alebo lymfy, alebo konzumáciou tepelne neupravených mliečnych výrobkov z kráv infikovaných tuberkulózou.

Biotop tuberkulózy vyberá jeden z dvoch typov čriev:

  1. Ilium, ktoré sa nachádza v dolnej časti tenkého čreva. V nej sa choroba vyvíja vo forme tvorby ulcerácií, ako aj rastu granúl v hypertrofickej forme a zužovaní črevného lúmenu.
  2. Slepý, umiestnený tesne pod miestom, kde sa tenké črevo stáva hrubým. Počiatočným štádiom črevnej tuberkulózy je lézia lymfatického systému črevných stien s prejavom vredov umiestnených v celom priemere. Ďalej vzniká zápal lymfatických uzlín a tvorba tuberkulóznych granúl v oblasti vonkajšieho puzdra vredu. To všetko vedie k rozvoju peritonitídy a tvorbe zlúčenín.

Okrem vyššie uvedených príznakov, ktoré sa vyznačujú črevnou tuberkulózou, môžu byť príznaky:

  • celková slabosť tela
  • prudký nárast teploty
  • zníženie hmotnosti
  • strata chuti do jedla.

Pacient často trpí hnačkou s krvácaním, ktoré sa nezastaví pri užívaní protizápalových liekov a liekov proti hnačke. V priebehu ochorenia sa symptómy črevnej tuberkulózy u dospelých transformujú na fázové zhoršenie a remisiu.

Pomerne často sa u pacientov vyskytuje výrazná bolesť v pupku. Keď zmeníte pozíciu tela alebo si cvičíte, bolesť sa zvyšuje.

Ak sa intestinálna tuberkulóza, symptómy, ktoré považujeme v článku, nelieči okamžite, potom sa môže vytvoriť vredový prelom z čreva do brušnej dutiny s výskytom peritonitídy na jednom alebo viacerých miestach súčasne.

Ako sa diagnostikuje pľúcna tuberkulóza?

Keďže sa črevná tuberkulóza často skrýva pod inými typmi chorôb, analýza krvi, moču a výkalov, ako aj štúdium žalúdočnej dutiny nie sú dostatočne účinné. Sú schopní poskytnúť len všeobecný obraz o chorobe, ale nie o jej štádiu a účinnej metóde liečby.

Čo je ešte potrebné na potvrdenie diagnózy "črevnej tuberkulózy"? Príznaky, skoré príznaky a klinické testy na to nie sú dostatočné a odborníci navrhujú nasledujúce vyšetrenia:

  1. Rádiografiu. To vám umožní zistiť zmeny v stenách čreva, rovnako ako úplná absencia jeho práce po určitú dobu. Okrem toho rádiografia čreva s kontrastom umožňuje získať údaje o mieste a type infekcie čreva. Teda v prípade vredu sa vytvárajú malé dutiny a keď odumrú črevné bunky, vytvorí sa kopcovitý infiltrát. V ktoromkoľvek z týchto prípadov sa v mieste lézie vytvárajú zubaté okraje, deformácia, ako aj tesnenia a úplná hladkosť čriev. Aby konečne urobili diagnózu, lekári vykonávajú dodatočné testy, ako je CT, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha.
  2. Štúdium stien žalúdka endoskopiou. Keď sa pacient prehltne, vyšetrí sa črevná stena, aby sa zistili vredy. Okrem toho sa pomocou špeciálnej sondy vykoná odber vzoriek z biopsie, po ktorom nasleduje výskum v oblasti histológie a mikrobiológie.

Ak je podozrenie na črevnú tuberkulózu, vyžaduje sa od lekára vážny prístup. Symptómy diagnózy vykonávané pomocou röntgenového žiarenia a endoskopu vám umožňujú identifikovať pacienta v pomerne skorom štádiu vývoja.

Aké sú typy črevnej tuberkulózy?

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia. Každá z nich závisí od oblasti lokalizácie bolesti a ulcerácie:

  1. Ulcerózna. Vyznačuje sa veľkým počtom útvarov v črevnej oblasti.
  2. Ulcerózna hypertrofické. Je to prítomnosť vredov s postupným odumieraním tkanív žalúdka a čriev.
  3. Hypertrofické. Kompletné umieranie brušných tkanív.
  4. Zužujúci. Hlavná oblasť lokalizácie je na stenách lymfatických ciev.

Okrem toho existujú dve ďalšie formy tuberkulózy:

Napriek rozdielu v prejavoch a lokalizácii sa liečba vykonáva vo všetkých prípadoch rovnako.

Možné komplikácie črevnej tuberkulózy

Ak sa v čase nezistí tuberkulóza čreva (symptómy, pre ktoré sa liečime), potom sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce typy komplikácií:

  1. Obštrukcia v črevných oblastiach. Vzniká črevná blokáda odpadu, po ktorej nasleduje prienik do dutiny brušnej.
  2. Zúženie lúmenu čreva s porušením priechodu. Vyznačuje sa nízkou priepustnosťou odpadu.
  3. Izolácia krvi v čreve. Môže byť prítomný počas pohybov čriev.
  4. Prielom vredov. Sprevádzaný tupou alebo ostrou bolesťou.
  5. Zápal pobrušnice.
  6. Narušenie zažívacieho traktu.

Liečba tuberkulózy pomocou liekov

Ak má pacient s črevnou tuberkulózou skôr príznaky patológie, je mu predpísaný liek v kombinácii s chemoterapeutickými postupmi. V prípade neskorej detekcie alebo prítomnosti adhéznych formácií v malom, rektálnom alebo hrubom čreve - chirurgia. Všetky terapeutické účinky sa uskutočňujú striktne v dispenzačných podmienkach špecializovaného typu.

  • "Streptomycín".
  • "Ftivazid".
  • "Tubazid".
  • "Kyselina para-aminosalicylová".
  • "INH".
  • "Rifampicín".
  • PAS.
  • "Tibon".

Pri absencii želaného výsledku lekári dopĺňajú liečbu nasledujúcimi liekmi:

Prax ukazuje, že takéto ošetrenie je pomerne účinné a efektívne.

Účinnosť diét pri liečbe črevnej tuberkulózy

Keďže antibiotiká sa používajú ako účinné lieky na tuberkulózu, je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu, ktorá pomáha znížiť vedľajšie účinky pri ich používaní. Je potrebné brať straviteľné a kalorické potraviny. Správna výživa by mala zahŕňať:

  1. Pôstne polievky.
  2. Rezne z hydinového mäsa, teľacie mäso.
  3. Rybie pokrmy.
  4. Tvarohové jedlá.
  5. Vajcia a jedlá z nich.
  6. Maslo.
  7. Mliečne a mliečne výrobky.
  8. Rôzne obilniny.
  9. Čerstvé šťavy.

Je prísne zakázané používať nasledujúce produkty:

  1. Mäso z ošípaných, husí a oviec.
  2. Údené jedlá.
  3. Rôzne fazuľa.
  4. Konzervované potraviny.

V prípade problémov s kreslom vo forme hnačky, vylúčiť aj zo stravy:

  1. Pekárske výrobky.
  2. Neliečená zelenina a ovocie.
  3. Veľké množstvo mäsových výrobkov.

Je prísne zakázané samostatne liečiť intestinálnu tuberkulózu! Symptómy, liečba, fotografie tejto patológie sa nachádzajú v našom článku, ale ak sa u vás vyskytnú podobné príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Preventívne opatrenia

Pacientom sa odporúča, aby sa podrobili povinnému očkovaniu a vyšetreniu fluorografie, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. BCG očkovanie sa vykonáva nielen tým, ktorí sú v kontakte s pacientmi dlhý čas, ale aj osobám mladším ako 20 rokov.

Ďalším opatrením bezpečnosti je užívanie lieku "Isoniazid", rovnako ako varenie mliečnych výrobkov, vetranie priestorov a organizovanie mokré čistenie.

záver

Aby sa úplne zabránilo infekcii tuberkulózou, treba starostlivo liečiť svoje zdravie a včas navštíviť lekára, ak sa v dutine brucha pociťuje bolesť akejkoľvek závažnosti. Je veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom sprevádzajúcim črevnú tuberkulózu čo najskôr. Prognóza ochorenia je v tomto prípade najpriaznivejšia.

diagnostika

Ak je podozrenie na tuberkulózny charakter ochorenia, je naplánované komplexné vyšetrenie pre pacientov, ktoré zahŕňa: t

  • krvných a močových testov
  • tuberkulínové testy (Mantoux, Koch),
  • imunologické testy (stanovenie titra protilátok proti tuberkulóze), t
  • testy stolice
  • všeobecná rádiografia brušných orgánov,
  • počítačová tomografia
  • rádioaktívne štúdie čreva, t
  • vyšetrenie čreva endoskopom,
  • biopsia podozrivých oblastí s následným histologickým a cytologickým vyšetrením, t
  • laparoskopia (v ťažkých prípadoch).

V krvi takýchto pacientov sa zistilo:

  • zrýchlená ESR,
  • anémia,
  • pomer albumín-globulín klesá.

Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v črevách postihnutých tuberkulóznym procesom počas röntgenového vyšetrenia, sú rozdelené na funkčné a morfologické. Medzi prvé z nich patria:

  • segmentová peristaltika,
  • lokálny črevný spazmus,
  • oneskorený kontrast v ileu alebo slepom čreve.

Charakteristické morfologické zmeny môžu naznačovať tuberkulóznu povahu:

  • zmeny v kontakte slepého čreva, t
  • jeho deformácia a mierne skrátenie
  • fuzzy reliéf terminálnej ileálnej sliznice,
  • nedostatok normálneho skladania čriev,
  • defekt plnenia so zavedením kontrastu,
  • vytvorenie vnútorných fistulous pasáže.

Tuberkulózna a imunologická diagnostika sa používa na preukázanie prítomnosti tuberkulózneho procesu a na stanovenie jeho aktivity bez špecifikovania znakov lokálnych lézií.

Histologické vyšetrenie biopsického materiálu sa považuje za hlavnú metódu na diagnostiku špecifickej črevnej lézie. Spôsoby jeho výroby sú odlišné. Na analýzu možno odobrať kúsok tkaniva z postihnutej oblasti:

  • s endoskopiou,
  • laparotómia,
  • laparoskopia.

Ten umožňuje menej traumatickú a pomerne spoľahlivú diagnózu v skorých štádiách abdominálnej tuberkulózy.

V procese skríningu sa musí tuberkulóza odlíšiť od chorôb rôzneho charakteru:

Osoby s poškodenou funkciou gastrointestinálneho traktu, ktoré boli predtým liečené na pľúcnu tuberkulózu alebo majú kontakt s pacientmi s tuberkulózou, sú podrobne vyšetrené. Röntgenové vyšetrenie zároveň dokáže detegovať petrifikáty lymfatických uzlín brušnej dutiny a príznaky chronickej kolitídy.

Manažérska taktika

Pacienti s diagnózou črevnej tuberkulózy sa liečia podľa všeobecných princípov liečby tuberkulózy.

Hlavnou metódou ovplyvňovania patologického procesu je chemoterapia. Koná sa na pozadí hygienického a diétneho režimu. Tabuľka nutričnej terapie a motorický režim predpísaný v závislosti od závažnosti ochorenia. V každom prípade by mala byť potravina kompletná, ale okrem výrobkov, ktoré bránia trávenia. Takáto liečba by mala byť dlhá, jej trvanie určuje lekár individuálne.

Okrem toho je pre intestinálnu tuberkulózu priradená:

  • detoxikačná terapia,
  • vitamíny,
  • enzýmy na uľahčenie trávenia potravy, t
  • symptomatických prostriedkov
  • hepatoprotektory atď.

Pre komplikovaný priebeh ochorenia (napríklad v prípade perforácie alebo peritonitídy) sa používajú metódy chirurgickej liečby.

Po ukončení antituberkulóznej liečby sú pacienti registrovaní u fionizmu a dlhodobo sú pozorovaní v dispenzárnych skupinách I a III.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacienti, ktorí sú dlhodobo liečení gastroenterológom na črevné ochorenia bez viditeľného efektu, najmä v kombinácii so slabosťou, potením, príznakmi intoxikácie, by sa mali obrátiť na špecialistu TB. Môže sa vyžadovať konzultácia s imunológom, chirurgom, endokrinológom.

Intestinálne prejavy (prvé príznaky)

Prefíkanosť tejto formy tuberkulózy je, že priebeh zostáva príliš dlho asymptomatický. Niekedy skutočnosť, že osoba bola chorá s črevnou tuberkulózou sa nachádza len pri pitve.

Prvý prejav črevnej tuberkulózy - pretrvávajúca hnačka, ktorá nepomôže zvyčajným prostriedkom. Formy čriev:

  • Mesenterická lymfadenitída alebo špecifický zápal mezenterických lymfatických uzlín. Okolo pupok začína bolesť, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou alebo chôdzou. Ak starostlivo cítite žalúdok, potom nájdete dva obzvlášť bolestivé kvadranty: vľavo hore (Porges point) a vpravo dole. V pravom kvadrante sa navyše niekedy tupí nádor, ktorý sa pri stlačení slabo poškodí. Ako sa choroba zhoršuje, pravý iliakálny región je stále viac bolestivý.
  • Deštrukčná lézia vredu - objavia sa príznaky peritoneálneho podráždenia: keď sa rameno ponorí hlboko do brucha, nie je žiadna bolesť, objavuje sa s rýchlym vysadením (symptóm Shchetkin-Blumberg). Brušná časť je napnutá, hustá, horúčka sa spája, ktorej krivka má charakteristický tvar: normálne ráno a veľmi vysoké večer. Krv a hnis sa objavujú vo výkaloch. Existujú falošné nutkania na vypitie a tenesmus - rezanie-pálenie bolesť v konečníku, ktorý nekončí vylučovaním výkalov. Ulcerózne procesy v črevách často vedú ku komplikáciám: perforácii, perforácii stien, črevnému krvácaniu a obštrukcii.

Extraintestinálne prejavy

Toto sú symptómy spôsobené reprodukciou mykobaktérií v ľudskom tele, po ktorých nasleduje intoxikácia:

  • slabosť sa zvyšuje každý deň
  • indispozícia a neustály nepohodlie,
  • stabilný subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty až o 37 ° C alebo mierne vyššie aspoň raz počas dňa),
  • chudnutie bez zmeny stravy.

lieky

Používajú sa tuberkulostatické lieky prvého a druhého radu. Lieky prvej línie, najúčinnejšie:

  • izoniazid - zabraňuje reprodukcii mykobaktérií,
  • rifampicín je polosyntetické antibiotikum, ktoré blokuje RNA baktérií,
  • aminosalicylát sodný alebo PASK - má bakteriostatický účinok,
  • ftivazid - poškodzuje membrány baktérií, blokuje oxidačné procesy.

Ftaliatrický vyberá liečebný režim pre konkrétneho pacienta, zvyčajne sú predpísané aspoň 2 lieky.

Ak je predpísaná liečba neúčinná, predpisujú sa lieky druhej línie:

  • cykloserín - anti-TB antibiotikum,
  • ethambutol je účinný proti kmeňom rezistentným na liečivá
  • Etionamid - inhibuje syntézu proteínov v baktériách.

Ďalšie metódy

Na regeneráciu musí telo vytvoriť potrebné podmienky:

  • Diéta - vysokokalorické, ale v ošumelej forme, jedlo každé 2-3 hodiny, pasty, polievky, tvarohové pudingy, varené ryby, vajcia, maslo a mlieko, ovocné šťavy sú vhodnejšie. S črevnou tuberkulózou, vždy smädnou, potrebujeme ovocné nápoje, prírodné kompóty, bujóny. Počas obdobia hnačky sa objem potravín mierne znižuje.
  • Vitamíny - vďaka procesu v črevách sú slabo absorbované a je narušená syntéza vitamínov B a K. Tieto vitamíny sú tiež predpísané injekciou.
  • Chirurgická liečba je nutná pri vývoji komplikácií: perforácie, obštrukcie, krvácania, peritonitídy.
  • Ľudové liečivá - odvarovky z plantajnu, ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavy, borovicových pukov, chmeľových šištičiek, anízu. Jediná liečivá rastlina sa vyberie, vývar sa užíva v polievkových lyžiciach počas jedla na dlhú dobu, aspoň mesiac.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza je nepriaznivá, pretože choroba je zistená v neskorom štádiu a znamená buď ďaleko pokročilý proces alebo vážne problémy s imunitou. Tuberkulóza často postihuje črevá tých pacientov, ktorí prestali užívať vlastné lieky. Sú to ľudia s nízkym sociálnym postavením, často neúspešní, náchylní na alkoholizmus, "ktorí sa vzdali všetkého."

Vlastné ukončenie liečby tuberkulózou má dva negatívne dôsledky: obnovenie aktívneho procesu a rozvoj liekovej rezistencie mykobaktérií. Takýchto pacientov nie je vždy možné liečiť alebo aspoň stabilizovať.

Pacienti umierajú buď na obštrukciu alebo zúženie črevného lúmenu, so všetkými následnými následkami. Tí, ktorí majú tuberkulózu zasiahli hrubé črevo, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú žiť, pretože sa môže vykonať radikálna resekcia.

Tuberkulóza akéhokoľvek orgánu v súčasnosti nepatrí medzi nevyliečiteľné choroby. Avšak disciplína je potrebná pri medikácii a výžive - to je viac ako dosť na zotavenie.

Mechanizmus šírenia tuberkulózy

Črevná tuberkulóza sa zriedkavo vyvíja v dôsledku ochorenia pľúc. Schémy vývoja patologického procesu: t

  1. Pacient prehltne vlastné spúta obsahujúce pôvodcu ochorenia. Mykobaktéria vstupuje do čreva. Je vsadená do sliznice, ktorá prispieva k pomalým ochoreniam, akútnym zápalovým procesom.
  2. Infekcia v dôsledku príčin lokálnych lymfatických uzlín (zvyčajne mesenterických).
  3. Infekcia je spôsobená krvou alebo lymfou z iných oblastí tela.

Nie je ľahké ochorieť. Diagnóza črevnej tuberkulózy a liečby vyzerajú ťažšie. Vedecká klasifikácia prípadov: t

  • Primárny komplex črevnej tuberkulózy.
  • Sekundárny, tvorený pľúcnou tuberkulózou.
  • Hematogénna extrapulmonálna tuberkulóza.

Klinický obraz

Vzhľad infikovaného povrchu často obsahuje znaky iných chorôb. Diagnóza je ťažká. V prvom štádiu nie sú žiadne vonkajšie klinické príznaky. Fenomény sprevádzajúce intoxikáciu:

  1. Bolesť brucha. Lokalizácia sa postupne presúva na pravú iliacu oblasť.
  2. Nevoľnosť pri zvracaní počas exacerbácie.
  3. Porušenie črevnej motility sa prejavuje zápchou, hnačkou.
  4. S exacerbáciou - nadúvaním, spasticitou v slučke ileum. Žalúdok je mäkký na dotyk, bolestivý.
  5. Keď je postihnuté slepé črevo, bolesť, zahusťovanie je fixované na palpáciu.

Ileocekálne oddelenie je častejšie postihnuté, ide o slepé črevo a terminálne ileum. Typické príznaky dyspepsie:

  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Ťažké po jedle.
  • Slabosť.
  • Všeobecná malátnosť.
  • Potenie.
  • Rektálne lézie vedú k tenesmu (falošné nutkanie na defekáciu).

Konsolidácia stien čreva bolestivá, hmatná palpácia.

Vzhľadom na takéto nejasné formy sa diagnóza uskutočňuje na základe výsledkov bakteriologickej analýzy výkalov. Je potrebné identifikovať pôvodcu ochorenia. Podobne sa používajú výsledky biopsie. Výsev sa vykonáva na diferenciálnych živných médiách, sadenice čakajú 5 dní, týždeň.

Tuberkulóza spočíva nielen za múrmi pobrušnice. Testovacie stránky:

  1. Tajomstvo prostaty.
  2. Synoviálna tekutina.
  3. Mozgovomiechový mok.
  4. Moč.
  5. Krvné sérum
  6. Výpotok.
  7. Spútum.

Výkaly zriedkavo. Je potrebné nájsť miesto na dodanie stolice na siatie, biochemickú analýzu. Ak sa obrátite na proktologa, gastroenterológa, povie vám, ako urobiť biopsiu. Je potrebné komunikovať s fionizmom. Situáciu zhoršuje nedostatok klíčenia bakteriálnych plodín. Verzie lekárov o nedostatku klíčenia:

  1. Porážka hlbokých intestinálnych vrstiev namiesto epitelu.
  2. Predĺžená liečba antibiotikami.

Tuberkulóza žalúdka a čriev sa často vyvíja u pacientov s infekciou hrtanu, pľúc. V počiatočných štádiách je diagnóza sťažená absenciou symptómov, v neskorších štádiách - hojnosťou mätúcich klinických príznakov.

Príčiny črevnej tuberkulózy

Dôvodom vývoja tejto patológie je vstup Mycobacterium tuberculosis priamo do črevnej sliznice. V závislosti od spôsobu prenikania mikroorganizmov sa izoluje primárna a sekundárna črevná tuberkulóza. Je mimoriadne zriedkavé zaregistrovať prvý typ, ktorý sa vyznačuje tvorbou primárneho ohniska špecifického zápalu v sliznici v dôsledku požitia mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte zvonku (napríklad pri pití infikovaného mlieka).

Realizácia infekcie u sekundárnej tuberkulózy čriev je možná tromi spôsobmi: hematogénnymi, lymfocytárnymi a deglutačnými. Denotačným mechanizmom infekcie je prehltnutie spúta obsahujúceho veľké množstvo baktérií v prítomnosti pľúcnej tuberkulózy s ložiskami rozpadu. Predtým sa táto patológia považovala za hlavnú patológiu a črevná tuberkulóza sa považovala za poslednú fázu všeobecného ochorenia. V súčasnosti je dôležitá úloha pri tvorbe črevnej tuberkulózy v hematogénnych a lymfatických dráhach (lézie v čreve sú diagnostikované u pacientov s urogenitálnou tuberkulózou, kosťami a kĺbovými systémami).

Na vytvorenie ohniska špecifického tuberkulózneho zápalu v čreve nestačí len vstup mikroorganizmov. Patológia sa vyvíja v rozpore s lokálnou a všeobecnou rezistenciou (riziko sa zvyšuje s nešpecifickými ochoreniami sliznice gastrointestinálneho traktu, zápalovými a degeneratívnymi zmenami nervového systému črevnej steny).

Príznaky črevnej tuberkulózy

Charakteristickým znakom klinického obrazu črevnej tuberkulózy je absencia špecifických symptómov. Asymptomatický priebeh je možný aj vtedy, keď sa diagnóza uskutočňuje na základe pitevných výsledkov. Prvé príznaky patológie sa môžu prejaviť dlhý čas po infekcii (od roku do 10-15 rokov). Symptomatológia je určená štádiom procesu, prevalenciou a lokalizáciou lézie.

V prvej fáze vývoja ochorenia sa pod epitelom sliznice tvoria granulomy. Počas tohto obdobia je klinický obraz charakterizovaný bolesťou brucha s nízkou intenzitou, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Dyspeptické symptómy sú možné: nevoľnosť, poruchy stolice (zápcha, striedavá hnačka). Ďalší vývoj patologického procesu je sprevádzaný kazuistickou dezintegráciou foci, syndróm bolesti sa stáva výraznejším, bolesť je konštantná, najčastejšie lokalizovaná v pravej oblasti ilia (intestinálna tuberkulóza vo väčšine prípadov postihuje ileocekálnu oblasť), nie je spojená s príjmom potravy. Existujú známky intoxikácie: pacient si všimne výraznej všeobecnej slabosti, malátnosti, teploty stúpa na subfebrilné čísla, zníženie hmotnosti. Klinický obraz črevnej tuberkulózy je charakterizovaný zmenou fáz exacerbácie a remisie: príležitostne dochádza k epizódam hypertermie, zvýšeniu dyspeptických javov.

V neprítomnosti adekvátnej liečby počas tohto obdobia a progresie špecifického procesu je možná perforácia postihnutej časti čreva, rozvoj obmedzenej alebo difúznej peritonitídy. S porážkou slepého čreva sa vyskytujú príznaky akútnej apendicitídy. Pri prelomení lézie v črevnej dutine dochádza k hojnej hnačke s krvou, ktorá nie je prístupná protizápalovej a protihnačkovej liečbe.Ak sú do patologického procesu zapojené mezenterické lymfatické uzliny, pacient si všimne výskyt pretrvávajúcich intenzívnych tupých bolestí v pupku, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy tela, fyzickou námahou. Symptómy intoxikácie sa zvyšujú.

Liečba črevnej tuberkulózy

Liečba pacientov s overenou črevnou tuberkulózou sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach výdajne tuberkulózy. Používajú sa nasledujúce lieky: izoniazid, rifampicín, PASK, ftivazid. V súvislosti s prevalenciou rezistentných foriem mykobaktérií sa odporúča súčasné podávanie dvoch liekov. V neprítomnosti účinnosti sú predpísané lieky druhej línie: cykloserín, etambutol, etionamid. Liečba tuberkulostatikami sa vykonáva jeden a pol až dva roky až do úplného vymiznutia klinických príznakov.

Liečba črevnej tuberkulózy zahŕňa aj diétnu terapiu. Je to predpísaná výživa s dostatočným množstvom bielkovín, sacharidov, tukov a vysokou nutričnou hodnotou. Okrem toho sa vykonáva vitamínová terapia. S rozvojom komplikácií (perforácia čriev, krvácanie, tvorba fistúl, obštrukcia čriev, peritonitída) sa vykonáva chirurgická liečba.

Predikcia a prevencia črevnej tuberkulózy

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá. Je to spôsobené prevládajúcou identifikáciou zanedbávaných foriem črevnej tuberkulózy, vysokého percenta pacientov, ktorí ukončili liečbu kvôli vedľajším účinkom alebo nedostatku disciplíny, veľkému počtu komplikácií, vrátane obštrukcie črevného lúmenu s obštrukciou, prítomnosti rezistencie na chemoterapiu mykobaktérií. Výhodnejšia prognóza pre lézie hrubého čreva, pretože je možná rozsiahla resekcia.

Špecifická prevencia tuberkulózy, vrátane lokalizácie brucha, spočíva vo vakcinácii BCG (účinnosť dosahuje 80%). Pod dohľadom ftisiatrov by mali byť osoby s imunodeficienciou alebo pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu. Osobám, ktoré majú kontakt s pacientom s otvorenou formou tuberkulózy, ako aj s pozitívnym výsledkom tuberkulínových testov, sa predpisuje špecifická chemoprofylaxia (perorálny príjem izoniazidu počas roka).