Choroba

Testy na hepatitídu B a C

Hepatitída má odlišnú etiológiu a spôsoby ich detekcie sú odlišné. Najbežnejšie choroby sú tie, ktoré sú spôsobené infekčným alebo vírusovým faktorom - jedná sa o hepatitídu A, B, C, D, E, F, G, bakteriálnu zložku alebo zložku v mumpsu, horúčku, herpes, cytomegalovírusové infekcie, rubeolu a dokonca aj AIDS , Choroby môžu byť tiež spôsobené toxickým faktorom (alkohol, otrava chemickými látkami alebo drogami) alebo špecifickým autoimunitným ochorením.

Diferenciálne diagnostické metódy so štúdiom krvných testov sa vyberajú na základe počiatočnej diagnostiky mnohých klasických symptomatických prejavov konkrétneho typu problému.

Ako to urobiť?

V takom prípade sa má krv odobrať na lačný žalúdok, desať hodín po jedle. Dva dni pred zákrokom z každodennej stravy vylúčte alkohol, citrusové plody, ovocie, sladké, vyprážané, korenené a tuky. Pred vložením na hodinu alebo dve, nefajčite. Ak užívate nejaké lieky alebo ste v priebehu dňa podstúpili ultrazvuk, röntgen, fyzioterapiu, reflexológiu alebo lieky, informujte o tom svojho lekára.

Normálny výkon. odpis

Na stanovenie vírusu IgG sa používa imunochemiluminiscenčná metóda. Norm - menej ako 1 S / CO. Prekročenie normy znamená prítomnosť vírusu alebo predchádzajúcu infekciu.

Hlavnou metódou je stanovenie prítomnosti protilátok proti tomuto vírusu triedy LgM v krvi. Ich prítomnosť v krvi aj v stopových množstvách (pozitívny výsledok) je základom pre diagnostiku vírusovej hepatitídy B.

Hlavnou diagnostickou metódou je ELISA. Norma je neprítomnosť anti-HCV protilátok. Ak sa zistia, vykoná sa opakovaná diagnóza a v prípade dvoch po sebe nasledujúcich pozitívnych výsledkov sa stanoví diagnóza hepatitídy C.

Nevírusová hepatitída

Nevírusová hepatitída zahŕňa toxické, autoimunitné a radiačné formy ochorenia. V tomto prípade sa na detekciu problému používajú nepriame metódy. Najobľúbenejšie z nich:

  1. Test na fibrinogén. Tento proteín sa syntetizuje v pečeni. Normálne hodnoty sú od 1,8 do 3,5 g / l. Nižšia hodnota môže naznačovať prítomnosť hepatitídy a poškodenie pečeňového tkaniva.
  2. Testy na AST a ALT. Normy od nuly do 75 jednotiek / liter a od nuly do 50 jednotiek / liter. Vyššie hodnoty môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy.
  3. Analýza bilirubínu. Norma je od 5 do 21 mikromolov / l. Vyššie hodnoty môžu naznačovať hepatitídu.
  4. Celkový srvátkový proteín. Norma pre dospelých je od 66 do 83 g / l. Znížené hodnoty znamenajú zníženie koncentrácie albumínu a v dôsledku toho s existujúcou hepatitídou.

Ako sa pripraviť na test na hepatitídu?

Niekoľko dní pred testom minimalizujte konzumáciu alkoholu alebo ho úplne opustite, obmedzte sa na vyprážané, korenené, sladké a mastné jedlá. Nejedzte jedlo desať hodín pred pôrodom (jedlo môžete piť iba obyčajnú vodu). Ak užívate lieky alebo sa chystáte na zákrok, informujte svojho lekára.

Poznámka pre pacientov: Hepatitída C a B

Keď vírus hepatitídy C (krátky názov - HCV) vstúpi do tela, imunitný systém vytvára špeciálne proteíny, ktoré krv prenáša v tele, aby pomohol bojovať proti vírusu hepatitídy C. Nazývajú sa to protilátky. Ak máte detegované HCV protilátky, naznačuje to, že ste boli v kontakte s HCV. To však neznamená, že máte hepatitídu C v aktívnej fáze. U niektorých ľudí (2-3 z 10) je imunitný systém schopný sa vírusu nezávisle zbaviť, ale u zvyšných 7 až 8 ľudí telo nemôže vírus prekonať.

Na diagnostikovanie kontaktu s vírusom hepatitídy C sa používajú dva typy testov - ELISA (enzýmová imunosorbentová analýza) a ECL (elektrochemiluminiscenčná analýza). Citlivosť a špecifickosť testu ELISA je v tomto prípade okolo 90% a ECL - okolo 98%, preto sú vo výnimočne zriedkavých prípadoch možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Na určenie prítomnosti a aktivity vírusu hepatitídy C budete musieť vykonať ďalšie vhodné testy.

· Aj keď ste mali kontakt s vírusom hepatitídy C, vaše telo sa mohlo vírusu zbaviť samo. Preto je dôležité vykonať ďalšie testy.

· Snažte sa nebojte sa, aj keď je váš test na protilátky pozitívny a aktívna hepatitída C bola potvrdená ďalšími testami. Virus zvyčajne poškodí pečeň 10 až 40 rokov. Okrem toho existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby bola vaša pečeň zdravá.

· Iba váš lekár môže interpretovať vaše individuálne výsledky testov a stanoviť klinickú diagnózu.

Na objasnenie aktivity vírusu vám lekár na účely podrobného vyšetrenia predpíše niekoľko ďalších krvných testov, aby zistil, čo sa presne deje vo vašom vnútri. Tieto testy sa nazývajú PCR, polymerázová reťazová reakcia, ktorá detekuje genetický materiál vírusu hepatitídy C prítomný v krvi. Jeden z testov dá odpoveď na prítomnosť vírusu vo vás. Ďalší umožňuje určiť, ktorý genotyp má vírus (HCV má niekoľko genotypov). Ďalší test určí vašu vírusovú záťaž - koľko vírusu hepatitídy C máte a ako aktívny je tento vírus.

Ak máte vírus hepatitídy C, nezostane iba v pečeňových bunkách, dá sa tiež zistiť v krvi. HCV je veľmi aktívny a sám vytvára veľa kópií. Test vírusovej záťaže je jediný spôsob, ako zmerať, koľko máte HCV.

Analýza sťahovania vírusov je veľmi dôležitá z niekoľkých dôvodov:

Po prvé: Test na stiahnutie vírusu vám povie, či máte vírus alebo či ste ho už prepustili.

Po druhé: Ak ste tehotná žena, riziko prenosu vírusu na vaše dieťa je veľmi nízke, ale ak ste tehotná žena s vysokou vírusovou záťažou, riziko prenosu vírusu na vaše dieťa bude mierne vyššie.

Po tretie: Ak sa rozhodnete podstúpiť interferónovú liečbu, pomôže vírusová záťaž lekárovi zistiť, či terapia funguje a ako dlho trvá.

NEZABUDNITE: Testy vykonávajte vždy v rovnakom laboratóriu. To vám umožní urobiť správne odhady pri porovnávaní výsledkov.

Čo je to genotypizácia?

Vírus hepatitídy C (skrátene HCV) má niekoľko odrôd. V skutočnosti existuje šesť rôznych typov HCV. Tieto druhy sa nazývajú genotypy a sú očíslované od 1 do 6. Niektoré genotypy majú ďalšie divízie nazývané podtypy (napríklad 1a a 1b).

Pre ošetrujúceho lekára je veľmi dôležité poznať genotyp vášho vírusu, pretože rôzne vírusy s rôznymi genotypmi reagujú na liečbu rozdielne (reagujú na liečbu). Napríklad genotyp 1 sa lieči trochu ťažšie ako genotypy 2 alebo 3. Terapia HCV typu 1 vyžaduje dávky iných liekov, ako sú lieky používané s genotypmi 2 alebo 3.

Mať špecifický genotyp neznamená, že ste viac alebo menej chorí. Niektoré genotypy (napr. 3) však môžu súvisieť s určitými chorobami pečene, ako je obezita.

Je dôležité si uvedomiť, že u väčšiny ľudí sa hepatitída C vôbec neprejavuje vo forme akýchkoľvek symptómov - bez ohľadu na genotyp vírusu.

Poznanie genotypu vírusu je dôležité z niekoľkých dôvodov:

Po prvé: Ak sa rozhodnete pre liečbu, test genotypu predpovedá vaše šance na zbavenie sa vírusu.

Po druhé: skúška na prítomnosť vírusového genotypu pomôže lekárovi určiť potrebné dávky liekov a dĺžku liečby.

PRIPOMIENKA: Mať vírus jedného alebo iného genotypu neznamená, že ste chorí ľahšie alebo ťažšie.

Štatistika pre 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV)

Približne 80 zo 100 ľudí, ktorým bola diagnostikovaná vírusová hepatitída C (HCV), sa stane chronickou: ďalších 20 ľudí infikovaných HCV sa vírusu zbaví. Je to spôsobené skutočnosťou, že telo niektorých ľudí je schopné prirodzene sa vysporiadať s HCV.

U asi 20 ľudí sa chronická infekcia vyvinie a vyvinie sa v priebehu desaťročí na závažné ochorenie: Len asi 20 z pôvodných 100 ľudí infikovaných HCV vyvinie hepatitídu na závažné, život ohrozujúce ochorenie (cirhóza). U človeka s hepatitídou C je pečeň zvyčajne chorá 40 a viac rokov.

Rakovina pečene sa vyvinie asi u 2 - 3 ľudí s chronickou infekciou hepatitídou C: Iba u 2 až 3 ľudí z pôvodných 100 ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia vírusom hepatitídy C, sa rakovina pečene dostane. Stáva sa to až potom, čo je cirhóza do značnej miery ovplyvnená pečeňou.

Existujú rôzne krvné testy na diagnostikovanie hepatitídy B. Môže sa urobiť všeobecný test alebo séria štúdií. Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných testov a ich dekódovanie.

Test primárnej hepatitídy B - povrchový antigén (HBsAg, HBs antigén, HBs Ag, austrálsky antigén). Je to povrchový proteín vírusu hepatitídy B a môže byť detekovaný v krvi pri akútnej alebo chronickej hepatitíde, ako aj pri preprave hepatitídy B. Na detekciu sa používajú dva typy testov. HBsAg - ELISA (enzýmový imunotest) a ECL (elektrochemiluminiscenčná analýza). Citlivosť a špecifickosť testu ELISA je v tomto prípade okolo 90% a ECL - okolo 98%, preto sú vo výnimočne zriedkavých prípadoch možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Aby sa potvrdila prítomnosť a detekcia aktivity vírusu hepatitídy B, lekár na účely podrobného vyšetrenia predpíše niekoľko ďalších krvných testov, aby zistil, čo sa presne deje vo vašom tele. Tieto testy sa nazývajú PCR, polymerázová reťazová reakcia, ktorá detekuje genetický materiál vírusu hepatitídy B prítomný v krvi. Jeden z testov dá odpoveď na prítomnosť vírusu vo vás. Ďalšia určí vírusovú záťaž - koľko vírusu hepatitídy B máte, ako aktívny je tento vírus.

Pozitívny test PCR znamená, že vírus sa v ľudskom tele aktívne rozmnožuje a táto osoba predstavuje potenciálne riziko infekcie hepatitídou. Ak má osoba chronickú hepatitídu vírusovej etiológie, prítomnosť vírusovej DNA tiež znamená, že môže mať zvýšené riziko poškodenia pečene.

Negatívny test PCR znamená neprítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo jeho extrémne nízku aktivitu.

Dôležité! Iba váš lekár môže interpretovať vaše individuálne výsledky testov a stanoviť klinickú diagnózu.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkom)

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v sére zvyčajne chýbajú
Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú protilátky tried IgM a IgG zamerané na komplex štruktúrnych a neštrukturálnych proteínov vírusu hepatitídy C.
Táto štúdia je skríningom na identifikáciu pacientov s VASH. Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa môžu zistiť celkom v prvých 2 týždňoch choroby a ich prítomnosť naznačuje možnú infekciu vírusom alebo infekciou.

Na základe výsledkov tohto testu nie je možné získať definitívnu odpoveď, pretože test určuje celkové protilátky IgM a IgG. Pokiaľ ide o skoré obdobie akútnej vírusovej hepatitídy C, svedčia o tom protilátky IgM, a ak ide o obdobie rekonvalescencie alebo stav po HCV, potom to indikujú protilátky IgG.

IgG protilátky proti HCV môžu pretrvávať v krvi rekonvalescentov 8 až 10 rokov s postupným znižovaním ich koncentrácie. Možno neskoré odhalenie protilátok rok alebo viac po infekcii. Pri chronickej hepatitíde C sa celkové protilátky určujú nepretržite. Preto na objasnenie načasovania infekcie je potrebné samostatne určiť protilátky triedy IgM proti HCV.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Výsledok štúdie je vyjadrený kvalitatívne - pozitívny alebo negatívny. Negatívny výsledok testu naznačuje neprítomnosť celkových protilátok (JgM a JgG) proti HCV v sére. Pozitívny výsledok - detekcia celkových protilátok (JgM a JgG) proti HCV naznačuje počiatočné štádium akútnej vírusovej hepatitídy C, akútne obdobie infekcie, skoré štádium rekonvalescencie, prenesenú vírusovú hepatitídu C alebo chronickú vírusovú hepatitídu C.

Detekcia celkových protilátok proti HCV však nestačí na diagnostikovanie HCV a vyžaduje potvrdenie, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok testu. Preto sa po prijatí pozitívneho výsledku skríningového testu na prítomnosť celkových protilátok proti HCV v laboratóriu vykoná potvrdzujúci test. Konečný výsledok stanovenia celkových protilátok proti HCV sa uvádza spolu s výsledkom potvrdzujúceho testu.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C JgM

Protilátky proti vírusu hepatitídy C JgM v sére normálne chýbajú. Prítomnosť protilátok triedy JgM proti HCV v krvi pacienta umožňuje overenie aktívnej infekcie. Protilátky JgM sa dajú zistiť nielen pri akútnej HCV, ale aj pri chronickej hepatitíde C.

Protilátky JgM proti HCV sa objavujú v krvi pacienta 2 týždne po vývoji klinického obrazu akútnej vírusovej hepatitídy C alebo exacerbácie chronickej hepatitídy a zvyčajne vymiznú po 4-6 mesiacoch. Zníženie ich hladiny môže naznačovať účinnosť liekovej terapie.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Výsledok štúdie je vyjadrený kvalitatívne - pozitívny alebo negatívny. Negatívny výsledok testu naznačuje neprítomnosť sérových protilátok JgM proti HCV. Pozitívny výsledok - detekcia protilátok JgM proti HCV naznačuje počiatočné štádium akútnej vírusovej hepatitídy C, akútne obdobie infekcie, skoré štádium rekonvalescencie alebo aktívnu chronickú vírusovú hepatitídu C.

Detekcia vírusu hepatitídy C pomocou PCR (kvalitatívne)

Vírus hepatitídy C v krvi zvyčajne chýba.
Na rozdiel od sérologických metód na diagnostiku HCV, pri ktorých sa detegujú protilátky proti HCV, môže PCR detekovať prítomnosť HCV RNA priamo v krvi, kvalitatívne aj kvantitatívne. Konzervovaná oblasť genómu hepatitídy C slúži v obidvoch ako detekovateľný fragment.

Detekcia iba protilátok proti HCV potvrdzuje iba skutočnosť, že ide o infekciu pacienta, ale neumožňuje posúdiť aktivitu infekčného procesu (replikácia vírusu), prognózu ochorenia. Protilátky proti vírusu HS sa okrem toho nachádzajú v krvi pacientov s akútnou a chronickou hepatitídou, ako aj u pacientov, ktorí boli chorí a zotavení, a protilátky v krvi sa často objavujú iba niekoľko mesiacov po objavení klinického obrazu choroby, čo sťažuje diagnostiku. Detekcia vírusu v krvi pomocou PCR je informatívnejšou diagnostickou metódou.

Kvalitatívna detekcia HCV pomocou PCR v krvi naznačuje virémiu, umožňuje nám posúdiť reprodukciu vírusu v tele a je jedným z kritérií účinnosti antivírusovej liečby.

Analytická citlivosť metódy PCR je najmenej 50 - 100 vírusových častíc v 5 μl, ktoré prešli extrakciou vzoriek DNA, špecificita je 98%. Detekcia RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR v skorých štádiách vývoja vírusovej infekcie (pravdepodobne už 1 - 2 týždne po infekcii) proti úplnej neprítomnosti akýchkoľvek sérologických markerov môže slúžiť ako najskorší dôkaz infekcie.

Izolovaná detekcia RNA vírusu hepatitídy C na pozadí úplnej neprítomnosti akýchkoľvek iných sérologických markerov však nemôže úplne vylúčiť falošne pozitívny výsledok PCR. V takýchto prípadoch sa vyžaduje komplexné vyhodnotenie klinických, biochemických a morfologických štúdií a opakované opakované potvrdenie prítomnosti PCR infekcie.

Podľa odporúčaní WHO je na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C potrebná trojnásobná detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pacienta.

Detekcia vírusu hepatitídy C pomocou PCR (kvantitatívne)

Kvantitatívna metóda na stanovenie obsahu RNA vírusu hepatitídy C v krvi poskytuje dôležité informácie o intenzite vývoja choroby, o účinnosti liečby a vývoji rezistencie na antivírusové lieky. Analytická citlivosť metódy je od 5,102 kópií / ml vírusových častíc v krvnom sére, špecificita je 98%.

Hladina virémie sa odhaduje takto: keď je obsah HCV RNA od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kópií / ml - nízky, od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 kópií / ml - priemer a nad 10 ^ 8 kópií / ml - vysoký.

Kvantitatívne stanovenie HCV RNA v sére pomocou PCR je dôležité na predpovedanie účinnosti liečby interferónom alfa. Ukázalo sa, že najpriaznivejšou prognózou ochorenia a najväčšou pravdepodobnosťou pozitívnej odpovede na antivírusovú liečbu sú ľudia s nízkou úrovňou virémie. Pri účinnej liečbe sa úroveň virémie znižuje.

Genotypizácia vírusu hepatitídy C - stanovenie genotypu

Metóda PCR umožňuje nielen detekovať HCV RNA v krvi, ale aj preukázať jej genotyp. Najdôležitejšie pre klinickú prax je 5 podtypov HCV - 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. V našej krajine je najbežnejším podtypom 1b, za ktorým nasledujú 3a, 1a, 2a.

Určenie genotypu (subtypu) vírusu je dôležité na predikciu priebehu HCV a na výber pacientov s chronickým HCV na liečbu interferónom alfa a ribavirínom.

Keď je pacient infikovaný podtypom 1b, chronická HCV sa vyvíja v približne 90% prípadov, s podtypmi 2a a 3a v 33 až 50%. U pacientov s podtypom 1b choroba pokračuje v závažnejšej forme a často končí vývojom cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Pri infekcii podtypom 3a majú pacienti výraznejšiu steatózu, poškodenie žlčových ciest, aktivitu ALT a menej vláknitých zmien v pečeni ako pacienti s podtypom 1b.

Pri liečení pacientov s vírusovou hepatitídou C s podtypom 1b interferónom alfa sa účinnosť liečby pozoruje v priemere v 18% prípadov, v prípade pacientov infikovaných inými podtypmi - v 55%. Použitie kombinovaného liečebného režimu (interferón-alfa + ribavirín) zvyšuje účinnosť liečby. Pretrvávajúca reakcia sa pozorovala u 28% pacientov s podtypom 1b a 66% u iných podtypov HCV.

Príčiny hepatitídy

Predtým, ako začnete hovoriť o príčinách hepatitídy, mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že toto ochorenie má niekoľko druhov:

  • infekčný - možno zistiť po procese infekcie vírusom a po testovaní na hepatitídu A, B, C, D, E,
  • toxický - vyskytuje sa pri otrave plynmi, drogami alebo alkoholickými nápojmi,
  • autoimunitné,
  • ischemická - spravidla sa deteguje v dôsledku nedostatku kyslíka v tele.

Pokiaľ ide o príčiny, v tejto situácii môžu byť v kontakte s chorými pacientmi, pitnou vodou, ktorá nebola podrobená predbežnému varu v dôsledku chirurgického ošetrenia (prenášaného krvou), nechráneného sexuálneho kontaktu.

Hlavnými príznakmi hepatitídy môže byť zmena telesnej teploty pacienta, výskyt bolesti vo svalovej oblasti, neustály pocit slabosti a únava. V komplikovanejších fázach sa pozoruje zmena farby kože a skléry očí, ako aj prítomnosť krvi po kefovaní. Tieto viditeľné príznaky naznačujú, že pacient by sa mal poradiť so špecialistom.

Algoritmus diagnostiky hepatitídy

Diagnostické opatrenia zahŕňajú predovšetkým vyšetrenie pacienta. V tomto okamihu môže lekár zistiť určité odchýlky, napríklad príznaky vyčerpania, zmenu farby kože a skléry (jedná sa o žltačku), zväčšenie veľkosti brucha a možné rozšírenie žíl s ohľadom na celkový vzhľad.

Medzi menej bežné znaky by malo patriť aj:

  • začervenanie dlaní,
  • tvorba pavúčích žíl,
  • výskyt modrín rôznych veľkostí na epiderme.

Ďalším opatrením na diagnostiku hepatitídy je vykonanie špecifického testu na hepatitídu, zatiaľ čo všetky tieto krvné testy na hepatitídu predstavujú celý rad metód alebo komplexné vyšetrenie.

Aké sú testy na hepatitídu:

  1. Kompletný krvný obraz pre hepatitídu. Uskutočňuje sa s cieľom určiť celkový zdravotný stav organizmu ako celku, určiť závažnosť tohto ochorenia a identifikovať možné súvisiace patologické procesy.
  2. Biochemický krvný test na hepatitídu. Umožňujú určiť hladinu AST, ALT, alkalických fosfátov, množstvo celkového proteínu, bilirubín na hepatitídu. Je potrebné poznamenať, že analýza sa podáva v určitom čase, najskôr 12 hodín po poslednom jedle.
  3. Koagulácie. Uskutočňuje sa štúdia na určenie schopnosti krvi zrážať sa.
  4. Vyšetrenie séra na prítomnosť protilátok. Táto metóda je vhodná nielen na detekciu hepatitídy, ale aj na infekciu HIV.
  5. Detekcia vírusu DNA a RNA. Odber krvi sa vykonáva zo žily a samotné skúmanie materiálu trvá asi niekoľko hodín.

Existuje falošne pozitívny test na hepatitídu, chyby sú však možné iba v ojedinelých prípadoch a v rozpore s metodológiou na vykonanie analýzy, avšak prípady, ktoré lekári urobia chyby, nie sú vylúčené. Proces prípravy na krvný test zahŕňa určitý prípravok, ktorý by mal pacient zistiť od ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčil chybný postup a zabránilo sa nesprávnej analýze.

Najprv by ste sa mali vzdať možnosti zlých návykov a zvýšenej fyzickej námahy najmenej na 12 hodín, ako to bude vidieť v analýze. Ak pacient užíva lieky, ktoré sa nedajú vrátiť späť, lekár by mal byť informovaný, aby potom neboli žiadne problémy s analýzou hepatitídy.

Odporúča sa vylúčiť vplyv špecifických stresových situácií, pretože zvýšené vzrušenie sa môže prejaviť v konečných ukazovateľoch a môže vylúčiť schopnosť diagnostikovať presný výsledok a identifikovať konkrétne ochorenie, preto sa bude musieť opakovať testy na hepatitídu.

Pacient by mal mať na začiatku predstavu o tom, čo sa nazýva testy na hepatitídu (enzýmová imunosorbentová analýza), aký typ testu by sa mal vykonať, kde a ako sa môže test vykonať, trvanie štúdie na analýzu a trvanie výsledkov, ako aj náklady na samotný postup (zvyčajne) , môže sa pohybovať v rozmedzí 300 - 1 000 rubľov, ak sa postup vykonáva v súkromných inštitúciách). Mnoho pacientov sa pýta, či je možné vykonať analýzu na pravidelnej klinike. Odpoveď v tomto prípade bude kladná.

Rozdelenie výsledkov testov na hepatitídu

Hepatitída je exacerbovaná forma choroby, ktorá sa vyznačuje poškodením takého vnútorného orgánu, ako je pečeň, a rôznymi extrahepatickými prejavmi, keď je narušená jej správna funkčnosť. Preto testovanie na hepatitídu vyžaduje pravidelnosť, najmä hladiny bilirubínu. Ak sa zistí pozitívny výsledok, vyžaduje sa kvantitatívna (pravidelná) kontrola jeho dynamiky.

Tento druh vírusu obsahuje DNA, takže riziková skupina zahŕňa:

  • ľudia užívajúci akékoľvek omamné látky prenášané do krvi injekciou do žily,
  • promiskuitných pacientov
  • zdravotnícky personál
  • tí, ktorí potrebujú krvnú transfúziu (pretože choroba sa v tomto prípade prenáša polymerázovou reakciou),
  • blízki príbuzní ľudí náchylných na infekciu, pretože infekcia sa môže prenášať vzduchovou kvapkou,
  • novorodenci, v prípade infekcie matky - jedná sa o takzvanú reťazovú reakciu (z tohto dôvodu sa prvá analýza vykonáva ihneď po narodení dieťaťa).

Pokiaľ ide o interpretáciu výsledkov, keď pacient odhalí hepatitídu, interpretácia a výsledky sú uvedené v tabuľke:

Kompletný krvný obraz (KLA)

Kompletný krvný obraz, dôležitá štúdia pri detekcii vírusov. Táto analýza sa vykonáva za jeden deň, je prístupná akejkoľvek osobe a je spoľahlivá. Prvá vec, ktorú lekári robia pre akékoľvek podozrenie na konkrétne ochorenie, je podať odporúčanie na všeobecný krvný test.

Všeobecný krvný test zahŕňa rozdelenie týchto ukazovateľov:

  • Biele krvinky
  • hemoglobín,
  • doštičky
  • ESR,
  • koagulácia,
  • Leukogram.

Leukogram - vzorec leukocytov, určuje sa percentuálny pomer typov leukocytov. Lekársky vzorec leukocytov odhaľuje patologické procesy, konkrétne priebeh procesov. Rôzne komplikácie. Na základe výsledkov analýzy je možné posúdiť výsledok choroby. Ak je vo vzorci detegovaná neutrofília (zlyhanie neutrofilov), znamená to, že k nej dôjde
zápalové procesy alebo to je účinok antivírusových liekov alebo infekcie.

Zvýšenie obsahu eozinofilov môže byť spôsobené rôznymi alergickými stavmi. Ak vzorec poskytuje dôkaz v smere zníženia obsahu, je to dôkaz infekčnej choroby, zranenia, popálenín.

Prítomnosť lymfocytov (lymfocytov) sa vyskytuje u ovčích kiahní, rubeoly, cytomegalovírusovej infekcie, adenovírusu. Ak sú ukazovatele znížené od normy, jedná sa o stav, pri ktorom je prítomná lymfopénia. Príčiny lymfopénie sú sekundárna imunitná nedostatočnosť, závažné formy vírusových ochorení, zhubné nádory, zlyhanie obličiek.

Zvýšenie bazofilov sa vyskytuje pri alergických reakciách v tele, pri akútnych zápalových procesoch pečene, endokrinných poruchách.

  • Koagulogram - vykonáva sa analýza s cieľom zistiť, čo zrážanie krvi. Analýza sa vykonáva bez zlyhania pred pečeňovou biopsiou. Ak sa zistí zlá zrážanlivosť krvi, je to indikátor možnej patológie pečene.
  • ESR - indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov. ESR sa vykonáva pod vplyvom gravitácie na červené krvinky. Zvýšená miera sedimentácie erytrocytov naznačuje poškodenie pečene, anémiu, infekčné a zápalové ochorenia v tele. Táto rýchlosť môže byť dôsledkom antivírusových liekov.
  • Krvné doštičky - krvné doštičky sú krvné zložky, ktoré sú zodpovedné za jej zrážanie. Proces zrážania krvi sa nazýva hemostáza. Podhodnotenie počtu krvných doštičiek je možné v dôsledku pôsobenia vírusu, prítomnosti protilátok, zhoršenej funkcie pečene. Interferón alfa, ktorý sa používa na liečbu hepatitídy, môže tiež znižovať počet krvných doštičiek. Prudký pokles krvných doštičiek spôsobuje vážne krvácanie.
  • Biele krvinky - biele krvné bielkoviny. Počet bielych krviniek je pri analýze UAC veľmi dôležitý. Biele krvinky majú schopnosť rozoznať cudzie vírusy, ktoré sú základom imunitného systému tela. Neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty, všetky tieto prvky patria do bielych krviniek. Pri zníženom počte bielych krviniek je to dôsledok chronickej vírusovej infekcie.
  • Hemoglobín je jednou z dôležitých zložiek krvi, ktorá zásobuje bunky celého tela kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý. Počas antivírusovej liečby sa u pacientov s vírusovou hepatitídou pozoruje pokles úrovne ukazovateľov. Zvýšenie hemoglobínu v kombinácii s červenými krvinkami môže naznačovať prítomnosť génu hemochromatózy. Je to veľmi zriedkavý gén, ktorý sa vyskytuje v 5 - 20% prípadov chronickej hepatitídy B.

Biochemický krvný test AST ALT Bilirubín

Biochemický krvný test je štúdia, ktorá analyzuje stopové prvky v krvi. Biochemickým krvným testom je možné vyhodnotiť funkčný stav všetkých ľudských orgánov, ich stav.

Krvný test na ALT, AlAT - alanaminotransferázu, enzým, ktorý sa nachádza v tkanivách pečene, ktorý sa v prípade zápalových procesov pečene uvoľňuje do krvi. Zvýšená ALT, toto
prítomnosť vírusu, toxínov alebo iných faktorov poškodenia pečene. Vírusová hepatitída má kolísajúcu hladinu ukazovateľov. Z tohto dôvodu sa analýza vykonáva každé 3 mesiace alebo každých šesť mesiacov. Hladina ALT je indikátorom stupňa vývoja a aktivity hepatitídy. U 20% pacientov s chronickým vírusom hepatitídy B sa zistila normálna hladina alanaminotransferázy, ale pečeň je už vážne poškodená vírusovým a deštrukčným účinkom. Tento test sa považuje za presný a citlivý na akútnu hepatitídu.

Krvný test na asterspartátaminotransferázu (AST) je enzým, ktorý sa nachádza vo svalovom tkanive kostry, pečene, srdcovom tkanive, nervovom tkanive a ďalších orgánoch. Kombinácia zvýšenia AST a ALT sa považuje za pozitívny ukazovateľ nekrózy pečeňových buniek (smrť). Ak je ukazovateľ AST prekročený nad ukazovateľ ALT u pacientov s chronickou hepatitídou B, je diagnostikovaná fibróza pečene alebo poškodenie drogami, alkoholom alebo toxickými látkami. Pri vysokých hladinách AST je diagnostikovaná nekróza hepatocytov a bunkové organely sa rozkladajú.

  • Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče. Bilirubín je zložka, ktorá sa vyskytla počas rozkladu hemoglobínu, cytochrómov, myoglobínu. Zvýšený bilirubín v krvi, ktorý je pečeňového pôvodu, je potvrdením chronickej formy vírusovej hepatitídy, Gilbertovho syndrómu, slabého odtoku žlče, zablokovania žlčových ciest.
  • Gama-glutamltranspeptidáza - zvýšenie aktivity tohto enzýmu je dôkazom ochorenia hepatobiliárneho systému. GGT - je marker cholestázy, ktorý sa používa ako indikátor diagnózy cholecystitídy, cholangitídy, žltačky, pri poškodení pečene alkoholom, užívaním hepatotoxických liekov. V prípade vírusovej chronickej hepatitídy neustály nárast GGT naznačuje závažný proces, zápal v pečeni, toxickú prítomnosť, cirhózu.
  • Údaje o glukóze - glukóze sú potrebné na diagnostikovanie cukrovky, endokrinných chorôb, chorôb pankreasu.
  • Feritín je enzým, ktorý je zodpovedný za ukladanie železa v tele. Odchýlka od normy v smere nárastu ochorenia chronickej vírusovej hepatitídy naznačuje patológiu pečene. V prípade zvýšeného feritínu je antivírusová liečba menej účinná.
  • Albumín je proteín, ktorý syntetizuje pečeň, hlavný plazmatický proteín. Pokles albumínu je poškodenie pečene spôsobené akútnym alebo chronickým ochorením, zvyčajne v ťažkom štádiu ochorenia, cirhózou pečene.
  • Bežným proteínom je kombinácia albumínu a globulínových proteínov nachádzajúcich sa v krvnom sére. S poruchou funkcie pečene má znížené ukazovatele.
  • Kreatinín je výsledkom metabolizmu pečene a bielkovín. Kreatinín sa vylučuje močom. Zvýšenie výsledkov naznačuje zlyhanie obličiek.
  • Albumín, alfa 1 - globulíny, alfa 2 - globulíny, beta globulíny, gama globulíny sú bielkovinové frakcie so znížením normálnych hodnôt, možnou diagnózou môže byť patológia obličiek a pečene. Zvýšenie o porušovaní pečene.

PCR analýza

PCR analýza znamená polymerázovú reťazovú reakciu. Cieľom analýzy PCR je stanovenie RNA vírusu hepatitídy C. Krvný test, pri ktorom je možné zistiť genetický materiál vírusu hepatitídy C. Akýkoľvek vírus je jednou časťou RNA. PCR analýza je rozdelená na dva typy - kvalitatívny a kvantitatívny vo vzťahu k HCV RNA.

Kvalitatívna analýza je analýza prítomnosti vírusu, ktorý je v krvi. Ak výsledok má pozitívnu odpoveď, znamená to, že vírus s následnou deštrukciou aktívne rozmnožuje a infikuje nové pečeňové bunky. Má citlivosť 10 - 500 IU / ml, možnú prítomnosť vírusu v krvi, ale v zanedbateľnej koncentrácii, nízky prah citlivosti. Pri takýchto ukazovateľoch sa diagnóza chronickej hepatitídy B nepotvrdila.

Kvantitatívna analýza PCR, jedná sa o test vírusovej záťaže, test koncentrácie virémie vírusu v krvi. Pojem vírusová záťaž dostal svoje meno na základe skutočnosti, že kontroluje počet jednotiek genetického materiálu, ktoré sú prítomné v určitých objemoch.

1 ml zodpovedá 1 cm3. Množstvo je vyjadrené v ME / ml (medzinárodné jednotky na mililiter).

Kvantitatívny test sa vykonáva pred liečbou, po 3 mesiacoch liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Uskutočnite kvalitatívny test na RNA.

Výsledkom kvantitatívneho testu je kvantitatívne hodnotenie virémie a výsledok je „zistený“ alebo „nenájdený“.

Bioptický test

Bioptický test sa považuje za jeden z najkvalitnejších punkčných testov pečeňového orgánu. Pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou prežívajú túto metódu v rôznych štádiách kvôli presnej diagnostike a štádiu ochorenia. Pečeňová biopsia je komplexný postup a musíte sa na ňu pripraviť.

Zákrok je bezbolestný, vykonáva sa v lokálnej anestézii pravého hypochondia pomocou anestetík injikovaných pod kožu medzi rebrami. Pred týmto postupom by mal byť pacient pokojný, preto sa pred vstupom do kancelárie odporúča sedieť a relaxovať.

Týždeň pred biopsiou zastavte komplexné zaťaženie tela. Ak sa užívajú lieky, najmä antivírusové a toxické, sú vylúčené najmenej do 2 týždňov. Ak od lekára neexistujú žiadne ďalšie odporúčania.

V náchylnej polohe je dlhá ihla so zvláštnym hrotom vložená do pravého hypochondrium, ktoré sa dostane do pečene, odreže malú časticu tkaniva pečene a je vylúčená. Procedúra sa vykonáva pod dohľadom v špeciálnom prístroji, ktorý reprodukuje obraz na monitore v trojnásobnej veľkosti (ultrazvuk). Pacientovi je predpísaný odpočinok počas dňa.

Potom sa kúsok tkaniva prenesie do lekárskeho laboratória na rôzne diagnostikovanie postihnutej oblasti pečene. Analýzy sú pripravené do 3 až 7 dní. Oddelené tkanivo poskytuje kompletný klinický obraz o aktuálnom stave pečene, jej zápalových procesoch, chorobách a infekciách, ktoré ovplyvnili samotný orgán a jeho tkanivá.

- Ako často musia pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou, najmä s chronickou hepatitídou C, opakovať biopsiu pečene?

- Biopsia sa zvyčajne predpisuje raz za päť, šesť rokov.

Pacienti s pečeňovou cystou, poruchami zrážanlivosti, hemangiómom, pľúcnou nedostatočnosťou, ťažkou cholestázou - biopsia je kontraindikovaná.

Ultrazvuk brušnej dutiny a pečene

Ultrazvuk je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sú pečeň a ďalšie orgány jasne viditeľné v trojrozmernom objeme pomocou monitora. Štúdia ultrazvuku je považovaná za jednu z najspoľahlivejších pri jej diagnostike alebo vyvrátení.

Charakteristickým ukazovateľom cirhózy pečene, čo je ochorenie, ktoré spôsobuje masívny útok a reprodukciu vírusu hepatitídy, najmä formy C, je zmena obrysov pečene s hrboľatými prejavmi, pečeňové tkanivo sa strieda heterogenitou a echogenitou uzlov (zvýšená ozvena). Vyskytuje sa charakteristický nárast sleziny, ktorá rovnako ako pečeň trpí vystavením vírusom a toxínom.

Po dôkladnom vyšetrení pečene a sleziny dešifruje údaje odborník a diagnostikuje konkrétne ochorenie.

Ultrazvukové vyšetrenie v prípade chronického ochorenia hepatitídy sa vykonáva na odporúčanie ošetrujúceho lekára, raz za 6 mesiacov alebo raz ročne.

Okrem uvedených testov a výskumných metód na identifikáciu hepatitídy sa môžu predpísať ďalšie testy na presnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch.

Tieto analýzy a testy môžu zahŕňať:

  • Protilátkový test
  • genotypu,
  • FibroTest,
  • Fibroscan,
  • Analýza pre IL - 28 V.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na našich špecialistov

Komu je analýza priradená?

V prvom rade odborníci na infekčné choroby predpisujú túto analýzu pacientom so známkami poškodenia pečene, aby určili typ choroby. Táto štúdia je indikovaná aj pre pacientov s hepatitídou, ktorí podstupujú liečbu, aby sa určila účinnosť liečby.

Štúdia je okrem toho predpísaná ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko infekcie:

  • osoby, ktoré dostali krvnú transfúziu pred povinnou darcovskou štúdiou na hepatitídu C,
  • deti narodené infikovaným matkám
  • HIV pozitívny
  • hemodialyzovaní pacienti
  • lekári
  • pacientov pred operáciou
  • pacienti s abnormalitami v biochemickom krvnom teste na bilirubín a pečeňové enzýmy,
  • ľudia, ktorí užili (alebo užili) injekčné drogy.

Iné štúdie hepatitídy

Okrem krvného testu na celkovú anti hcv existujú aj iné metódy na diagnostikovanie hepatitídy. Čo je to za výskum a aké sú presné, zvážime to ďalej.

Lekár môže mať podozrenie na hepatitídu z hľadiska analýzy biochemického zloženia krvi. U chorých sú hodnoty bilirubínu a pečeňových enzýmov (AST a ALT) niekoľkokrát vyššie ako normálne. To však vždy neznamená hepatitídu. Rovnaké údaje možno pozorovať pri závažných intoxikáciách. Samotný biochemický test preto nestačí na presnú diagnostiku choroby. S akýmikoľvek odchýlkami v pečeňových indexoch lekár vždy predpisuje ďalšiu diagnostiku vrátane testu protilátok.

Na zistenie hepatitídy v skorých štádiách pomáha krvný test metódou polydimenzionálnej reťazovej reakcie (PCR). V súčasnosti je to najpresnejšia analýza, ktorá je založená na stanovení RNA pôvodcu choroby. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vypočítať vírusovú záťaž, to znamená koncentráciu infekcie v krvnej plazme. Takáto štúdia sa môže predpísať pozitívnym krvným testom na celkovú anti hcv, to znamená, keď sa zistia protilátky. To pomáha vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy liečby.

Niekedy PCR nedeteguje RNA vírusu, napriek skutočnosti, že v teste protilátok boli detegované špecifické imunoglobulíny. Stáva sa to u pacientov, ktorí mali v minulosti hepatitídu.

Ako vyhovieť analýze

Táto štúdia si nevyžaduje zložitú prípravu. Pred vykonaním celkového krvného testu Anti hcv však musíte dodržiavať niektoré pokyny. Aké sú tieto pravidlá?

  1. Vyšetrenia sa vždy uskutočňujú ráno na lačný žalúdok. Môžete piť iba čistú vodu.
  2. Deň pred darovaním krvi sú vylúčené pikantné, mastné, sladké, slané jedlá a alkohol.
  3. Niekoľko hodín pred testom nefajčite.
  4. Ak pacient užíva nejaké lieky, lekár by mal byť o tom upozornený.

Normy analýzy

Pre túto štúdiu neexistujú žiadne kvantitatívne pokyny. Existujú iba dve možnosti pre ukazovatele celkovej analýzy Anti hcv - pozitívne a negatívne. Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za týždeň, pretože údaje si niekedy vyžadujú výpočty a dodatočné kontroly. Ošetrujúcemu lekárovi musí byť predložený formulár s ukazovateľmi. Iba lekár bude schopný správne interpretovať analytické údaje.

Čo je pozitívny celkový krvný obraz Anti hcv? To znamená, že pacient má v krvi protilátky proti vírusu hepatitídy C. Tento výsledok najčastejšie naznačuje ochorenie, ale existujú výnimky z tohto pravidla.

Ak je celkový krvný obraz Anti hcv negatívny, naznačuje to neprítomnosť protilátok proti hepatitíde C. To však vždy neznamená, že je človek zdravý.

Negatívny výsledok

Tento ukazovateľ znamená, že v súčasnosti pacient neprodukuje imunoglobulíny proti bielkovinám vírusu hepatitídy C. Najčastejšie to znamená, že osoba nie je chorá. Je však príliš skoro sa upokojiť, neprítomnosť protilátok neznamená, že nedošlo k infekcii. Ak má pacient príznaky pečene, lekár predpíše ďalšie štúdie. Negatívny výsledok možno pozorovať u chorých v týchto prípadoch:

  1. Osoba je infikovaná hepatitídou, ale od infekcie uplynulo príliš málo času, protilátky sa zatiaľ nevyvinuli.
  2. Existuje séronegatívna forma hepatitídy C, v ktorej sa imunoglobulíny nevyrábajú.

Preto, ak je pacient znepokojený pečeňou, potom musí vyšetrenie pokračovať aj s negatívnymi výsledkami analýzy. Možno lekár predpíše diagnostiku PCR, ktorá presne ukáže prítomnosť vírusu.

Pozitívny výsledok

Pozitívny krvný test Celkom Anti hcv vo väčšine prípadov naznačuje infekciu hepatitídou. Niekedy to môže naznačovať predchádzajúce ochorenie, potom musí byť lekár upozornený, že pacient mal v minulosti hepatitídu.

S týmto výsledkom sú predpísané ďalšie štúdie. Existuje 6 genotypov vírusu a liečba každého z nich má svoje vlastné špecifiká. Preto pre správny výber spôsobu liečby sa vykonáva analýza genotypu patogénu.

Existujú mimoriadne zriedkavé prípady, keď osoba nie je chorá, ale celkový krvný test Anti hcv je pozitívny. Čo to znamená? Vyskytuje sa to so závažnými poruchami imunitného systému. Falošne pozitívny výsledok analýzy môže byť s týmito patológiami:

  • autoimunitné ochorenia
  • nádory,
  • infekčné choroby.

Vo výnimočných prípadoch však analýza poskytuje skreslené výsledky. Prítomnosť protilátok zvyčajne naznačuje infekciu vírusom hepatitídy. Liečebný režim ochorenia závisí od genotypu mikroorganizmu, existujú však všeobecné zásady liečby:

  • predpisovanie antivírusových liekov aktívnymi zložkami Sofosbuvir a Daclatasvir, ako aj liekov na báze interferónu,
  • užívanie hepatoprotektorov, napríklad Essentiale, Phosphoglyph, Karsil, Silimar,
  • pravidelné používanie imunomodulátorov, ako napríklad „Zadaxin“, „Timogen“,
  • dodržiavanie diéty s obmedzením slaných, korenených, mastných a vyprážaných potravín.

Ak sa výsledok testu na protilátky ukázal ako pozitívny, lekár diagnostikoval hepatitídu C, potom nezúfajte. Toto nie je veta. Pri moderných metódach diagnostiky a liečby je prognóza ochorenia priaznivá v 95% prípadov.

Hepatitída je ochorenie, pri ktorom vírus hepatitídy infikuje pečeňové bunky a narúša všetky jeho životne dôležité funkcie pre ľudské telo. Spravidla sa toto ochorenie prenáša dvoma spôsobmi - počas nechráneného sexuálneho kontaktu a pri infikovanej krvi vstupuje do krvného riečišťa zdravého človeka (počas krvnej transfúzie, z matky na plod, pri tetovaní atď.).

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie na celom svete dostane niekoľko sto miliónov ľudí hepatitídu B a C. Jeden z hlavných Dôvodom rastu tohto ochorenia je zvýšenie počtu drogovo závislých, ktorí užívajú intravenózne lieky.

Infekčná hepatitída je veľmi nebezpečná choroba, ktorú môže chytiť každý. Na určenie typu choroby je potrebné vykonať krvný test na hepatitídu. Táto štúdia je predpísaná ľuďom, ktorí majú nasledujúce príznaky:

Neustály pocit slabosti v celom tele.

Koža, sliznice v ústach a sclera očí získali žltkastý odtieň.

Znížená chuť do jedla alebo úplné odmietnutie jedla.

Výskyt zvracania alebo veľmi častých nutkaní na ňu.

Dochádza k odfarbeniu stolice a stmavnutiu moču.

Nepríjemné pocity na pravej strane.

Infekčná hepatitída je choroba, ktorá sa nemusí prejaviť po dlhú dobu. V tomto prípade nemá osoba, ktorá je nosičom vírusu, žiadne klinické príznaky. Ak sa v tomto prípade vykoná krvný test na hepatitídu, pravdepodobne odhalí jeden marker choroby. Potom musí byť pacient registrovaný u špecialistu na infekčné choroby.

Pri chronickej hepatitíde príznaky choroby prakticky neexistujú alebo sa prejavujú slabo prejavom vo forme celkovej slabosti a únavy. Ale spravidla väčšina ľudí nevenuje pozornosť tomuto príznaku choroby. V dôsledku toho sa choroba začína vyvíjať a môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Keď musíte byť vyšetrení na hepatitídu C:

Po náhodnom nechránenom styku.

V rámci prípravy na operáciu.

Pri plánovaní tehotenstva.

Ak sa zistí zvýšená hladina pečeňových enzýmov.

Po návšteve stomatologickej kancelárie.

Kto musí byť testovaný na hepatitídu C:

Ľudia trpiaci cholestázou (oneskorené stiahnutie žlče).

Intravenózne narkomani.

Lekári, ktorí majú stály kontakt s krvou.

Krvný test na hepatitídu C by sa mal robiť ráno, najlepšie na lačný žalúdok (na lačný žalúdok). Je potrebné si uvedomiť, že detekcia vírusu laboratórnymi metódami je možná iba 6 týždňov po infekcii. Táto analýza sa preto musí predložiť až po uplynutí tohto času.

Ak laboratórne testy odhalili vírus hepatitídy C, pacientovi je predpísaná biopsia pečene, ktorá je potrebná na získanie presnejších informácií o lokalizácii vírusu v pečeni a stupni jeho poškodenia.

Lekári odporúčajú krvný test na hepatitídu 2-krát ročne. Potom bude mať príležitosť diagnostikovať chorobu včas. Koniec koncov, čím skôr sa zistí, tým lepšie bude choroba na liečbu reagovať.

Indikácie pre postúpenie na testy hepatitídy C.

Testy na hepatitídu C sa vykonávajú z týchto dôvodov:

  • vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s infikovanými ľuďmi,
  • diagnostika hepatitídy zmiešanej etiológie,
  • sledovanie účinnosti liečby,
  • cirhóza pečene
  • preventívne lekárske vyšetrenie zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov predškolských zariadení atď.

Pacienta možno vyšetriť, ak sa vyskytnú známky poškodenia pečene:

  • zväčšená pečeň, bolesť v pravom hypochondriu,
  • žltačka kože a očných proteínov, svrbenie,
  • zväčšená slezina, cievne "pavúky".

Typy testov na hepatitídu C.

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa priama izolácia vírusu v krvi a detekcia nepriamych príznakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markery. Ďalej sa skúmajú funkcie pečene a sleziny.

Markery hepatitídy C sú celkové protilátky proti vírusu HCV (Ig M + IgG). Začnú sa tvoriť prvé (štvrtý až šiesty týždeň infekcie) protilátky triedy IgM. Po 1,5 až 2 mesiacoch sa začína produkcia protilátok IgG, ich koncentrácia dosahuje maximum od 3 do 6 mesiacov od ochorenia. Tento typ protilátky sa v krvnom sére nachádza už roky. Preto detekcia celkových protilátok umožňuje diagnózu hepatitídy C, počnúc 3. týždňom po infekcii.

K prenosu vírusu hepatitídy C dochádza v úzkom kontakte s nosičom vírusu alebo pri preniknutí infikovanej krvi do tela.

Protilátky proti HCV sa určujú imunosorbentovým testom spojeným s enzýmami (ELISA) - ultracitlivým testom, ktorý sa často používa ako expresná diagnostika.

Na stanovenie RNA vírusu v sére sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je hlavná analýza na stanovenie diagnózy hepatitídy C. PCR je kvalitatívny test, ktorý určuje iba prítomnosť vírusu v krvi, ale nie jeho množstvo.

Stanovenie hladiny protilátok HCVcor IgG NS3-NS5 je potrebné na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy v prítomnosti negatívneho výsledku PCR.

Pre diagnostiku pečeňových funkcií sú predpísané pečeňové testy - stanovenie ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), bilirubínu, alkalickej fosfatázy, GGT (gama-glutamyltransferáza), tymolového testu. Ich ukazovatele sa porovnávajú s tabuľkami noriem, je dôležité komplexné vyhodnotenie výsledkov.

Povinným diagnostickým krokom je krvný test s určením leukocytového zloženia a krvných doštičiek. Pri hepatitíde C sa vo všeobecnom krvnom teste a pri biochemickom krvnom teste zistí normálny alebo znížený počet leukocytov, lymfocytóza, zníženie ESR, hyperbilirubinémia v dôsledku priamej frakcie, zvýšenie aktivity ALT a poruchy metabolizmu bielkovín. V počiatočnom období hepatitídy sa zvyšuje aj aktivita určitých látok, ktoré sa bežne nachádzajú v hepatocytoch a vstupujú do krvného obehu vo veľmi malom množstve - sorbitoldehydrogenáza, ornitínkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldolasa.

Všeobecná analýza moču pomocou mikroskopie v sedimentoch odhalí urobilín v moči a bilirubín v neskorších štádiách ochorenia.

Uskutočňuje sa hardvérová štúdia brušných orgánov vrátane pečene - ultrazvuková, počítačová alebo magnetická nukleárna tomografia.

Vírus hepatitídy C sa neprenáša prostredníctvom potrasení rukami, bozkmi a väčšinou predmetov pre domácnosť, ako sú bežné jedlá.

Dôležitou metódou na diagnostiku hepatitídy C je morfologická štúdia biopsie pečene. Nielenže dopĺňa údaje z biochemických, imunologických a hardwarových štúdií, ale často tiež naznačuje povahu a štádium patologického procesu, ktoré iné metódy nezistili. Morfologická štúdia je potrebná na stanovenie indícií pre interferónovú terapiu a vyhodnotenie jej účinnosti. Biopsia pečene je indikovaná pre všetkých pacientov s hepatitídou C a nosičmi HBsAg.

Príprava na skúšku

Na analýzu hepatitídy C musíte darovať krv zo žily. Ako sa pripraviť na odber krvi? Môžem jesť a piť pred analýzou?

Analýza je uvedená prísne na lačný žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo byť najmenej 8 hodín. Pred vykonaním testu musíte vylúčiť fyzickú aktivitu, fajčenie, pitie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtené nápoje. Môžete piť čistú vodu. Väčšina laboratórií odoberá krv na analýzu iba ráno, takže darujú krv ráno.

Čo je to krvný test na hepatitídu?

Krvný test na hepatitídu je niekoľko laboratórnych testov, ktoré vám umožňujú stanoviť diagnózu vírusovej hepatitídy s takmer 100% istotou:

  • biochemická analýza (ukazuje stupeň deštrukcie pečeňových buniek - hepatocytov),
  • lipidový profil (hodnotí stupeň poškodenia a fungovanie pečeňových buniek),
  • Metóda ELISA - enzýmovo-imunoadsorbčný test (identifikácia špecifických antivírusových imunoglobulínov - protilátok proti vírusom, stanovenie aktivity zápalového procesu),
  • Metóda PCR - polymerázová reťazová reakcia (detekcia genetického materiálu (RNA) vírusu, jeho genotyp a množstvo v krvi),
  • autoimunitná hepatitída (na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy).

Protilátkové testy (ELISA) a vírusový antigén (PCR) sa v laboratóriách často nazývajú laboratórne testy na markery hepatitídy. Sú to hlavné laboratórne metódy, ktoré určujú fakt CVH, iné štúdie ho iba spresňujú a určujú stupeň poškodenia pečene a iných orgánov.

Všeobecný klinický krvný test má tiež veľký význam pri komplexnom laboratórnom vyšetrení pacientov s hepatitídou: podľa počtu a pomeru krvných buniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) vám umožňuje vyhodnotiť reakciu tela na zavedenie cudzieho činidla.

Kvalitatívna analýza hepatitídy sa môže vykonať až po predbežnej príprave pacienta. Pacient musí vedieť, ako sa pripraviť. Od toho, či daroval krv na lačný žalúdok alebo nie, došlo k chybám vo výžive alebo alkohole, jeho výsledok bude závisieť. Aby sa predišlo falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom, je potrebné sa vyhnúť pitiu alkoholu, mastných a vyprážaných potravín v predvečer biomateriálu.

Rozdelenie výsledkov

Testy na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy sú kvalitatívne, to znamená, že indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok, ale neurčujú ich množstvo.

V prípade detekcie anti-HCV protilátok v sére je predpísaná druhá analýza na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku. Pozitívna odpoveď počas opakovanej analýzy naznačuje prítomnosť hepatitídy C, ale nerozlišuje medzi akútnou a chronickou formou.

V prípade neprítomnosti protilátok proti vírusu je odpoveď „negatívna“. Neprítomnosť protilátok však nemôže vylúčiť infekciu. Odpoveď bude tiež negatívna, ak od infekcie uplynulo menej ako štyri týždne.

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa priama izolácia vírusu v krvi a detekcia nepriamych príznakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markery.

Môže byť výsledok analýzy chybný? Nesprávna príprava na analýzu môže viesť k nesprávnym výsledkom. Falošne pozitívny výsledok je možné získať v týchto prípadoch:

  • kontaminácia prezentovaného biomateriálu,
  • prítomnosť heparínu v krvi,
  • prítomnosť bielkovín, chemických látok vo vzorke.

Koľko stojí krvný test na hepatitídu?

Ľudia s podozrením na hepatitídu majú často záujem o lekárov a laboratórnych asistentov, kde získavajú krv na výskum a ako dlho to trvá v laboratóriu. Krv na vyšetrenie sa odoberá zo žily a koľko analýzy sa pripraví, závisí do veľkej miery od laboratórneho podriadenia: laboratóriá s rozpočtom v nemocnici kvôli veľkému pracovnému zaťaženiu a zastaralému zariadeniu, biochemické štúdie uskutočňované za 5 až 7 dní, ELISA a PCR - za 7-10 dní. V moderných súkromných laboratóriách, ktoré sú vybavené vysoko produktívnym vybavením, je dodacia lehota 1 - 2 dni. A v niektorých súkromných inštitúciách, napríklad v laboratóriu Invitro, je možné dospieť k záveru o niekoľko hodín.

Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?

Z človeka na človeka sa hepatitída C zvyčajne prenáša parenterálnou cestou. Hlavnou cestou prenosu je infikovaná krv, ako aj iné telesné tekutiny (sliny, moč, sperma). Krv nosičov infekcie je nebezpečná, kým nevykazujú príznaky choroby a nezachovajú si schopnosť nakaziť sa dlhú dobu.

Na svete je nakazených HCV viac ako 180 miliónov ľudí. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, ale prebieha výskum na jej vývoji. Častejšie sa vírus patogénov zistí u mladých ľudí vo veku 20 - 29 rokov. Epidémia vírusovej hepatitídy C rastie, ročne sa nakazí asi 3 až 4 milióny ľudí. Počet úmrtí na komplikácie tohto ochorenia predstavuje spolu viac ako 390 tisíc ročne.

V niektorých populáciách je miera infekcie výrazne vyššia. Ohrozené sú teda:

  • často hospitalizovaných pacientov
  • pacienti vyžadujúci nepretržitú hemodialýzu,
  • príjemcovia krvi
  • Onkologickí dispenzarizovaní pacienti
  • transplantácie orgánov
  • profesionálne skupiny zdravotníckych pracovníkov v priamom kontakte s krvou pacientov,
  • deti narodené infikovaným matkám (pri vysokých koncentráciách vírusu v matke),
  • HIV nosiči
  • sexuálni partneri ľudí s hepatitídou C,
  • vo väzbe
  • ľudia, ktorí injekčne podávajú drogy, pacienti v výdajniach drog.

Prenos vírusu nastáva v tesnom kontakte s nosičom vírusu alebo pri vstupe infikovanej krvi do tela. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva sexuálna a vertikálna cesta infekcie (z matky na dieťa). U 40 - 50% pacientov nie je možné zistiť presný zdroj infekcie. Vírus hepatitídy C sa neprenáša prostredníctvom potrasení rukami, bozkmi a väčšinou predmetov pre domácnosť, ako sú bežné jedlá. Ak je však v rodine infikovaná osoba, musí sa dať pozor: manikúra, žiletka, zubná kefka, žinky sa nemôžu zdieľať, pretože na nich môžu zostať stopy krvi.

V čase infekcie vírus vstupuje do krvného riečišťa a usadzuje sa v orgánoch a tkanivách, kde sa množia. Sú to pečeňové bunky a krvné mononukleárne bunky. V týchto bunkách sa patogén nielen množi, ale aj zostáva na dlhú dobu.

HCV potom spôsobuje poškodenie pečeňových buniek (hepatocyty). Pôvodca preniká do parenchýmu pečene, mení jeho štruktúru a narušuje životne dôležité funkcie. Deštrukcia hepatocytov je sprevádzaná proliferáciou spojivového tkaniva a jeho nahradením pečeňových buniek (cirhóza). Imunitný systém vytvára protilátky proti pečeňovým bunkám a zvyšuje ich poškodenie. Pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, vyvíjajú sa závažné komplikácie (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatocelulárny karcinóm).

Antigény HCV majú nízku schopnosť indukovať imunitné reakcie, takže skoré protilátky proti nim sa objavujú až po 4 až 8 týždňoch od začiatku ochorenia, niekedy aj neskôr, titre protilátok sú nízke - čo komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Príznaky, ktoré si vyžadujú testovanie na hepatitídu C.

Intenzita symptómov choroby do značnej miery závisí od koncentrácie vírusu v krvi, od stavu imunitného systému. Inkubačná doba je v priemere 3 - 7 týždňov. Niekedy sa táto lehota oneskorí o 20–26 týždňov. Akútna forma choroby je zriedkavo diagnostikovaná a častejšie náhodou. V 70% prípadov akútnej infekcie choroba zmizne bez klinických prejavov.

Analýza je uvedená prísne na lačný žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo byť najmenej 8 hodín. Pred vykonaním testu musíte vylúčiť fyzickú aktivitu, fajčenie, pitie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtené nápoje.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať akútnu hepatitídu C:

  • celková nevoľnosť, slabosť, znížená výkonnosť, apatia,
  • bolesť hlavy, závraty,
  • znížená chuť do jedla, znížená tolerancia voči stresu z potravín,
  • nevoľnosť, dyspepsia,
  • ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondrii,
  • horúčka, zimnica,
  • svrbenie kože
  • stmavnutie, napenenie moču (moč podobný pivu),
  • poškodenie kĺbov a srdcového svalu,
  • zväčšená pečeň a slezina.

Žltačka na farbenie kože môže chýbať alebo sa môže objaviť na krátky čas. V približne 80% prípadov choroba pokračuje v anicterickej forme. S výskytom žltačky sa znižuje enzymatická aktivita pečeňových transamináz.

Symptómy sa zvyčajne vymažú a pacienti nepriznávajú klinickým prejavom veľký význam, preto sa vo viac ako 50% stáva akútna hepatitída chronická. V zriedkavých prípadoch môže byť akútna infekcia ťažká. Špeciálna klinická forma choroby - fulminantná hepatitída - je sprevádzaná závažnými autoimunitnými reakciami.

Platnosť krvného testu na hepatitídu

Keďže testovanie na hepatitídu sa nevykonáva iba u ľudí, ktorí majú podozrenie na chorobu, ale aj na preventívne účely, tj pred operáciami, počas lekárskych vyšetrení, pri prijatí do nemocnice, je relevantná otázka, ako dlho to skutočne je. Čas použiteľnosti testu vírusovej hepatitídy je 2 mesiace.

Je to kvôli zvláštnosti imunitnej odpovede tela na zavedenie vírusu a charakteristikám laboratórnej diagnostiky. Keď je osoba infikovaná, protilátky proti vírusom CVH sa v nej dajú zistiť až po 4 - 6 týždňoch, a preto, ak bol výsledok testu na hepatitídu pacienta negatívny, ale infekcia sa stále vyskytla, môže sa to zistiť najskôr 1-1,5. mesiacov po infekcii.

Na druhej strane, ak analýza ukázala pozitívny výsledok na protilátky vírusu CVH u pacienta, napríklad po terapeutickom priebeh, ešte vždy to neznamená, že je stále chorý, protilátky proti vírusu hepatitídy sa dajú určiť na dlhú dobu po liečbe.

Krvný test na HIV a hepatitídu

Odber krvi sa spravidla vykonáva súčasne s odberom krvi na analýzu hepatitídy u HIV / AIDS. Vírus ľudskej imunodeficiencie a protilátky proti nemu v krvi sa vyhľadávajú rovnakým spôsobom ako pri hepatitíde: PCR a ELISA. Načasovanie týchto štúdií sa nelíši od časov pre CVH: od 1 - 2 dní (urgentných - od 2 hodín) do 10 - 14 dní (v závislosti od laboratória).

Test HIV / AIDS je možné vykonať doma. Na tento účel existujú špeciálne expresné testy. Termín na expresnú analýzu je minimálny - 10 - 15 minút, výsledky sú dosť spoľahlivé (až do 99%), nemožno ich však považovať za oficiálny názor. Na získanie oficiálnych výsledkov testu na HIV sa vyžaduje opakovaná laboratórna diagnostika.

Aby sa nedospelo k falošne pozitívnym záverom, testované HIV musí vedieť, ako sa na to správne pripraviť:

  • Neurobte analýzu po chorobe.
  • Prestaňte piť niekoľko dní pred začiatkom štúdie.
  • V predvečer nemusíte jesť mastné a vyprážané jedlá.
  • Analýzu je potrebné odovzdať na prázdny žalúdok.

Prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie v tele uľahčuje infekciu osoby inými infekciami, vrátane hepatitídy C, a preto pacienti s HIV / AIDS pravidelne podstupujú rutinné vyšetrenia vrátane laboratórnej diagnostiky hepatitídy.

Kompletný krvný obraz pre hepatitídu

Ukáže hepatitída úplný krvný obraz (KLA)? Samotný vírus hepatitídy alebo protilátky proti nemu nie je možné zistiť pomocou KLA, preto sú potrebné komplexnejšie štúdie - PCR, ELISA. Prečo je teda predpísaný každému, kto má podozrenie na KVH?

KLA je zahrnutá do zoznamu povinných testov na všetky choroby, najmä infekčné. Môže detegovať imunitnú odpoveď na zavedenie vírusu hepatitídy. V reakcii na zistený vírus imunitný systém reaguje vo forme produkcie bielych krviniek (bielych krviniek) a produkcie imunoglobulínov - protilátok.

S CVH pri všeobecnej analýze krvi sa zistilo:

  • zvýšený počet bielych krviniek (reakcia imunitného systému na infekciu),
  • posun formule leukocytov doľava (veľa mladých foriem bielych krviniek vychádza z kostnej drene),
  • zvýšenie frakcie lymfocytov (typické pre vírusové ochorenia, lymfocyty produkujú imunoglobulíny),
  • zníženie počtu červených krviniek a zníženie hladiny krvných doštičiek (pri útlme kostnej drene sa vyskytuje anémia a trombocytopénia),
  • zrýchlenie sedimentačnej rýchlosti erytrocytov ESR (naznačuje zápalový proces).

Pri chronickej chronickej vírusovej hepatitíde sa môže krvný obraz zmeniť. V dôsledku potlačenia imunity vírusom v KLA sa môže celkový počet leukocytov a všetkých ostatných krviniek (červené krvinky, krvné doštičky) znížiť: kostná dreň sa postupne stráca.

Krvný test na hepatitídu C: indikátory

Výsledky všeobecného klinického krvného testu na hepatitídu C sa nelíšia od výsledkov iných CVH.Krvný obraz vírusu chronickej hepatitídy C závisí v prvom rade nielen od typu patológie (A, B, C), ale aj od vírusovej záťaže a trvania ochorenia. Čím dlhšie je človek chorý, tým viac je poškodená jeho pečeň a sú postihnuté ďalšie systémy vrátane kostnej drene.

V skorých štádiách ochorenia krv reaguje so zvýšením počtu leukocytov, čo naznačuje boj tela proti infekcii. V neskorších štádiách ochorenia sa počet všetkých krvných buniek znižuje, čo ukazuje, aká je depresia kostná dreň.

Iba hepatológ má právo určiť, ktoré testy odovzdať pacientovi a aké ukazovatele určiť pre laboratórneho asistenta. Nemali by ste ísť do laboratórií sami, míňať veľa peňazí na výskum: kompetentný lekár by vám mal dať odporúčanie do nemocnice. Ušetrí sa tak čas aj peniaze.